Коронки на зубы

В каких случаях установка невозможна

• бруксизм (неконтролируемое скрежетание зубами);
• пародонтит в запущенной форме;
• повышенная хрупкость эмали и дентина;
• аномально маленькие или неправильно расположенные единицы;
• патологический прикус с перекрытием резцов противоположной челюсти.

Что представляют собой коронки

Коронковые изделия относятся к микропротезам. Они могут быть одиночными (для одной поврежденной единицы) или сцепленными, когда требуется восстановить сразу несколько соседних зубов.

Такая конструкция напоминает колпачок, который полностью покрывает разрушенную часть зуба. Коронки считаются самым распространенным решением для коррекции дефектов ряда.

С их помощью можно:

• вернуть эстетику улыбки в случаях, когда виниры противопоказаны;
• устранить слишком широкие межзубные промежутки;
• укрепить подвижные единицы;
• закрыть дефект после лечения обширного кариеса;
• замаскировать стойкое потемнение или неравномерный цвет эмали;
• исправить аномалии прикуса, формы и положения зубов;
• создать опору для крупной пломбы;
• закрыть глубокие трещины эмали;
• предотвратить дальнейшее разрушение и восстановить зубы при патологической стираемости.

Микропротез фиксируют на препарированном зубе, имплантате либо на штифте, вкрученном в корневой канал. Главные задачи такого протезирования - воссоздать анатомию разрушенной единицы, укрепить ее и полностью вернуть жевательную функцию.

Коронки также защищают зубные ткани от повторного кариеса. Современные технологии позволяют установить конструкцию, которая одновременно надежна и неотличима от натуральных зубов для окружающих.

Показания и ограничения еще раз (обобщенно)

Коронки ставят, когда коронковая часть разрушена значительно, а пломба уже не справляется. При этом для некоторых видов микропротезов могут быть возрастные ограничения.

Виды коронок по материалу изготовления

В зависимости от материала различают несколько типов.

1. Металлические

Появились первыми, но применяются до сих пор. Производятся из разных сплавов: титан, нержавейка, хромокобальтовая сталь, а также драгоценные металлы (золото, платина). Встречаются цельнолитые и штампованные модели. Штамповка дешевле и проще в изготовлении. Металлические коронки отлично восстанавливают жевательную функцию, но эстетика у них слабая, поэтому их ставят в основном на моляры.

2. Металлокерамика

Хороший баланс прочности и естественного вида. Внутри - металлический сплав, снаружи - керамическое покрытие. Минус: при небольшой усадке десны может обнажаться металлический ободок. Проблема решается установкой модели с уступом.

3. Керамические

Дорогой, но самый эстетичный вариант. Прозрачность и оттенок максимально приближены к природной эмали. Керамика - биосовместимый материал. Идеально подходит для резцов и клыков. На жевательные зубы ее ставят редко из‑за меньшей прочности.

4. Металлопластмассовые

Чаще всего - временное решение. Служат не дольше трех лет, быстро теряют цвет, неплотно прилегают к десне. Зато цена минимальна. Их надевают на импланты на период приживления или на обточенные зубы, пока изготавливается постоянная конструкция. Отличаются легкостью и скоростью производства.

5. Циркониевые

Диоксид циркония - один из самых надежных материалов для протезирования. Дорого, но очень прочно (не уступает металлу) и долговечно. Эстетика превосходная. Вес меньше, чем у большинства аналогов. Аллергии не вызывает. Подходит и для передних, и для жевательных зубов.

Также выпускаются комбинированные модели из нескольких материалов, которые вбирают в себя лучшие свойства каждого. Они отлично выглядят и выдерживают жевательную нагрузку - универсальный вариант для любых зон ряда.

На какие зубы ставят коронки

Принципиальной разницы между верхней и нижней челюстью нет. Важна лишь принадлежность к передней или жевательной группе.

• Для резцов и клыков (зона улыбки) главный критерий - эстетика. Конструкция должна быть неотличима от натуральных зубов, поэтому выбирают керамику или диоксид циркония.
• Для жевательной группы - прочность. Здесь применяют металл, металлокерамику или цирконий. Такие коронки обязаны выдерживать интенсивную механическую нагрузку. Третьи моляры протезируют только при условии их правильного положения на челюсти.

У детей для сохранения правильного расположения зубов при прорезывании ставят временные протезы из недорогих безопасных материалов: металла, металлокерамики или композитов.

Этапы установки коронки

Сначала стоматолог проводит осмотр, назначает рентген, лечит все кариозные очаги и воспаления, удаляет нерв (по показаниям) и пломбирует каналы.

Далее установка проходит в несколько шагов:

1. Подготовка зуба. Если сохраненной ткани достаточно, коронковую часть обтачивают. При ее нехватке ставят специальную вкладку для надежной фиксации. При сохраненном корне коронку можно закрепить непосредственно на нем.
2. Снятие слепков и передача в зуботехническую лабораторию.
3. Примерка готового микропротеза и фиксация на стоматологический цемент.

Процесс обычно занимает несколько визитов. При наличии в клинике собственного оборудования и возможностей все можно сделать за несколько часов.

После установки возможна естественная постпроцедурная болезненность, которая длится не более двух суток - это вариант нормы. В таких случаях назначают противовоспалительные препараты.