Мостовидный протез

Мостовидный протез на обточенных опорных зубах

При расчете длины изделия иногда берут во внимание лишь количество отсутствующих единиц. Однако технически правильнее считать общее число коронок, закрывающих как дефект, так и опоры. Иллюстрация: конструкция взамен двух удаленных зубов будет содержать 4 коронки. Далее будем применять именно такой подход.

Конструкция из 3 коронок

Данный вариант считается классическим для мостовидного протезирования. Допустимо изготовление из любого сырья, подходит как для зоны улыбки, так и для жевательных сегментов. Протяженность в три единицы сводит риски поломки к минимуму, а ремонт таких изделий выполняется легче.

Для фронтальной группы оптимальна керамика E-max, для жевательной - металлокерамика либо диоксид циркония.

Имплантационная опора для моста

Когда подряд отсутствует более трех зубов, классический мост на естественных опорах не применяется - велик риск перегрузки. Решение - протезирование на имплантах:

• передний участок: 4 коронки на 2–3 имплантатах;
• боковой отдел для жевания: два импланта на один дефект;
• полная адентия: нижняя челюсть - минимум 4 имплантата и мост из 10 единиц; верхняя челюсть - 6 имплантов и 12 коронок. Для восстановления полного зубного ряда с «семерками» - 8 имплантов и 14 коронок.

Когда мостовидные протезы противопоказаны

Отказаться от установки зубного моста приходится в следующих случаях:

• Слишком обширный дефект: в зоне улыбки отсутствует от 4 зубов и более, либо в жевательном отделе - два моляра (высокая вероятность разрушения протеза).
• Неправильный прикус (например, прогнатия) и другие аномалии смыкания челюстей.
• Низкая коронковая часть опорных единиц (нередко - мелкие боковые резцы на верхней челюсти).
• Концевые дефекты без опоры с дистальной стороны (отсутствует 7-й зуб или восьмерка).
• Активные стоматологические заболевания: кариес, гингивит, пародонтоз, пародонтит.

В перечисленных ситуациях для восстановления зубного ряда используются альтернативные методики (о них - ниже).

Варианты фиксации мостовидного протеза

Монтаж на препарированных зубах

Перед установкой опорные единицы обтачивают:

• для металлокерамического протеза: удаляется 2–2,5 мм с жевательной поверхности и до 2 мм с боковых сторон;
• для безметалловой керамики (диоксид циркония либо E-max): сошлифовывают 1,5 мм жевательной части и 1 мм с боков.

Чем меньше объем сошлифованных твердых тканей, тем дольше прослужат опорные зубы. Крепление производится на стоматологический цемент.

Монтаж на имплантатах

Установка моста на импланты - приоритетная тактика при наличии финансовой возможности и отсутствии медицинских ограничений. Соседние единицы не травмируются, ни обточка, ни удаление нерва не требуются. Изделия на искусственных корнях получаются более компактными и эксплуатируются дольше. Имплантаты равномерно распределяют жевательную нагрузку на костную ткань, предотвращая ее атрофию и усадку альвеолярного гребня.

Методы крепления моста к имплантам:

• цементный - применяется редко из-за сложности демонтажа при поломке;
• винтовой - надежнее и безопаснее. В теле коронки делается отверстие под винт, который фиксирует ее к абатменту; сверху канал закрывается пломбой. При необходимости коррекции пломбу удаляют, винты откручивают, и протез снимают.

Сильные и слабые стороны зубных мостов

Плюсы:

• короткий период привыкания (1–2 дня);
• продолжительная эксплуатация (от 10 лет и более);
• несъемный формат: дикция не страдает, пережевывание пищи не затруднено;
• относительно доступная стоимость благодаря широкому выбору материалов (дешевле, чем одиночная имплантация).

Минусы:

• обточка эмали и удаление нерва укорачивают срок жизни опорного зуба - депульпированная единица разрушается активнее;
• коронка только имитирует зуб, но не передает нагрузку на кость, из-за чего начинается ее атрофия;
• давление протеза способствует рецессии десны (в улыбочной зоне могут появляться просветы).

Порядок установки зубного моста в клинике «Легкая стоматология»

Обратившись к нам, вы сможете обрести новые зубы и вернуть эстетику улыбки всего за 2 визита.

Шаг 1. Диагностический этап
Доктор проводит осмотр полости рта, выявляет противопоказания. Назначаются инструментальные исследования: прицельная рентгенография, панорамная ортопантомограмма (ОПТГ) либо компьютерная томография. Иногда требуются дополнительные анализы. Формируется лечебный план и подбирается тип ортопедической конструкции.

Шаг 2. Санация и гигиена
Пациенту выполняется профессиональная чистка ротовой полости (удаление налета и зубных отложений). Лечатся кариозные поражения, воспаление десен, пародонтит.

Шаг 3. Подготовка опорных элементов

• Для естественных зубов: препарирование, депульпирование (по показаниям), перепломбировка корневых каналов, постановка пломбы. При недостаточной прочности опоры - укрепление с помощью штифта или культевой вкладки. Снимаются диагностические слепки.
• Для имплантов: внедрение стержней в костную ткань челюсти. Протезирование становится возможным только после полного приживления имплантатов (остеоинтеграции), формирования десневого контура и фиксации абатментов.

Шаг 4. Примерка и коррекция контактов
Врач оценивает, как конструкция сидит в полости рта: соответствие цвета и прозрачности, плотность прилегания к десне, характер смыкания зубных рядов (окклюзию). Если выявляются неточности или пациент испытывает дискомфорт, протез подгоняется непосредственно у кресла и временно фиксируется на цемент.

Шаг 5. Окончательная фиксация
Пациент приглашается на контрольную сверку. Стоматолог вносит последние правки по субъективным ощущениям пациента и закрепляет протез на постоянный цемент.